Comparison of granisetron and lidocaine on reducing injection pain of etomidate: a controlled randomized study / Comparação de granisetrona e lidocaína na redução da dor causada pela injeção de etomidato: estudo randômico e controlado

Abstract Background and objectives Reducing pain on injection of anesthetic drugs is of importance to every anesthesiologist. In this study we pursued to define if pretreatment by granisetron reduces the pain on injection of etomidate similar to lidocaine. Methods Thirty patients aged between 18 and 50 years of American Society of Anesthesiologists physical status class I or II, whom were candidates for elective laparoscopic cholecystectomy surgery were enrolled in this study. Two 20 gauge cannulas were inserted into the veins on the dorsum of both hands and 100 mL of normal saline was administered during a 10 min period from each cannula. Using an elastic band as a tourniquet, venous drainage of both hands was occluded. 2 mL of granisetron was administered into one hand and 2 mL of lidocaine 2% at the same time into the other hand. One minute later the elastic band was opened and 2 mL of etomidate was administered to each hand with equal rates. The patients were asked to give a score from 0 to 10 (0 = no pain, 10 = severe pain) to each the pain sensed in each hand. Results Two patients were deeply sedated after injection of etomidate and unable to answer any questions. The mean numerical rating score for injection pain of intravenously administered etomidate after intravenous granisetron was 2.3 ± 1.7, which was lower when compared with pain sensed due to intravenously administered etomidate after administration of lidocaine 2% (4.6 ± 1.8), p < 0.05. Conclusion The result of this study demonstrated that, granisetron reduces pain on injection of etomidate more efficiently than lidocaine.

Resumo Justificativa e objetivos A redução da dor causada pela injeção de anestésicos é importante para todos os anestesiologistas. Neste estudo buscamos definir se o pré-tratamento com granisetrona reduz a dor causada pela injeção de etomidato de forma semelhante à lidocaína. Métodos Trinta pacientes entre 18 e 50 anos, estado físico ASA I ou II (de acordo com a classificação da Sociedade Americana de Anestesiologistas) e candidatos à colecistectomia laparoscópica eletiva foram incluídos neste estudo. Duas cânulas de calibre 20 foram inseridas nas veias do dorso de ambas as mãos e 100 mL de soro fisiológico foram administrados durante 10 minutos através de cada cânula. Com um torniquete elástico, a drenagem venosa de ambas as mãos foi ocluída. Granisetrona (2 mL) foi administrado em uma das mãos e lidocaína a 2% (2 mL) na outra mão ao mesmo tempo. Após um minuto, o torniquete foi afrouxado e 2 mL de etomidato foram administrados em velocidade igual a cada uma das mãos. Solicitamos dos pacientes uma classificação de 0 a 10 para a dor sentida em cada uma das mãos (0 = sem dor, 10 = dor intensa). Resultados Dois pacientes estavam profundamente sedados após a injeção de etomidato e, portanto, incapazes de responder a qualquer pergunta. O escore médio de classificação da dor à injeção de etomidato administrado por via endovenosa após granisetrona intravenoso foi de 2,3 ± 1,7, o que foi menor em comparação com a dor sentida à administração intravenosa de etomidato após a administração de lidocaína a 2% (4,6 ± 1,8), p < 0,05. Conclusão O resultado deste estudo demonstrou que granisetrona reduz a dor causada pela injeção de etomidato com mais eficácia do que lidocaína.

Formulation and evaluation of taste mask pellets of granisetron hydrochloride as oro dispersible tablet

Orally disintegrating systems have carved a niche amongst the oral drug delivery systems due to the highest compliance of the patients, especially the geriatrics and pediatrics. In addition, patients suffering from dysphagia, motion sickness, repeated emesis and mental disorders prefer these medications because they cannot swallow large quantity of water. Further, drugs exhibiting satisfactory absorption from the oral mucosa or intended for immediate pharmacological action can be advantageously formulated in these dosage forms. However, the requirements of formulating these dosage forms with mechanical strength sufficient to withstand the rigors of handling and capable of disintegrating within a few seconds on contact with saliva are inextricable. The purpose of this research was to mask the bitter taste of granisetron hydrochloride. To mask the taste Kollicoat(r) Smartseal 30D was used as coating polymer for pellet coating. The coated pellets of the drug was directly compressed with different superdisintegrant as AC-Di-Sol, Explotab and Kollidon CL in different concentration 5.0-7.5% w/w into an ODT. The prepared tablets were evaluated for hardness, friability, weight variation, wetting time, wet absorption ratio, in-vitro disintegration time and in vitro dissolution studies. Tablets exhibited quick disintegration characteristics with Kollidon CL in concentration 7.5% w/w i.e., within 20 seconds, which is characteristic of orally disintegrating dosage forms. More than 98% of drug was released from the formulations within 15 minutes. Formulations subjected to stability testing as per the ICH guidelines for 3 months, indicated stability with no change in taste, hardness, drug content, disintegration time and dissolution profiles. Thus, the results conclusively demonstrated successful masking of taste and rapid disintegration of the formulated dosage forms in the oral cavity.

Sistemas de desintegração oral têm um nicho entre os sistemas de administração de medicamentos por via oral devido à maior aceitação dos pacientes, especialmente os de geriatria e pediatria. Além disso, pacientes que sofrem de disfagia, enjoo de movimento, emese repetida e distúrbios mentais preferem estes medicamentos porque não podem engolir grande quantidade de água. Além disso, os fármacos que exibem absorção satisfatória a partir da mucosa oral ou que se destinam a ação farmacológica imediata podem ser vantajosamente formulados nestas formas de dosagem. No entanto, a formulação destas formas farmacêuticas exige-lhes resistência mecânica suficiente para suportar os rigores do manuseio e capacidade de desintegrar dentro de alguns segundos em contato com a saliva. O objetivo desta pesquisa foi o de mascarar o gosto amargo de cloridrato de granisetrona. Para mascarar o sabor, utilizou-se Kollicoat smartseal 30D como polímero para io revestimento dos péletes. Os péletes revestidos do fármaco foram diretamente comprimidos com superdesintegrante diferente como Ac-Di-Sol, Explotab e Kollidon CL, em diferentes concentrações 5.0-7.5% m/m em comprimidos de dispersão oral (ODT). Os comprimidos preparados foram avaliados quanto à dureza, friabilidade, variação de peso, ao tempo de umedecimento, à razão de absorção de umidade, ao tempo de desintegração in vitro e em estudos de dissolução in vitro. Os comprimidos apresentaram características de desintegração rápida com Kollidon CL, em concentração de 7,5% m/m, ou seja, dentro de 20 segundos, o que é característico para formas farmacêuticas de desintegração oral. Mais do que 98% do fármaco foi liberado a partir das formulações no prazo de 15 minutos. Formulações submetidas a testes de estabilidade de acordo com as diretrizes da ICH por 3 meses indicaram estabilidade sem alteração no sabor, dureza, teor de fármaco, tempo de desintegração e perfis de dissolução. Assim, os resultados demonstraram que o mascaramento de gosto foi bem-sucedido e atingiu-se rápida desintegração das formas de dosagem na cavidade oral.